Erektil Dysfunktion Och Dess Behandling

Erektil dysfunktion (kallas ibland impotens, är en sexuell störning där en man inte kan uppnå eller upprätthålla en erektion fast nog för ett lyckat samlag. I trots av det faktum att ED är en bra skick, det är ofta i nära samband med många sjukdomar. ED kan också vara ett symptom på en annan underliggande sjukdomar (exempelvis diabetes). ED försämrar livskvaliteten för drabbade kvinnor och deras partner betydligt.

För närvarande påverkar erektil dysfunktion över 150 miljoner människor över hela världen. Sex av de tjugo män mellan 40 och 70 år upplever erektionsproblem med hela 50% som har ED efter 75 år. Med en åldrande befolkning, är det uppskattas att år 2025 kommer världen har över 320 miljoner män med erektil dysfunktion.

Erektion

En erektion (svullnad av penis) är en komplex process som omfattar corpora cavernosa nervsystemet, blodkärl och svampliknande vävnad. Det manliga könsorganet (penis), som består av två hål som rör kallas corpora cavernosa. Nedan är corpus spongiosum som omger urinröret och går in i de flesta huvudet (glanspenis).

Den svampiga vävnaden består av blodkärl, nerver, glatta muskler, bindemedel och tomma utrymmen (bihålorna), fylls med blod som orsakar penis att bli rak och sträcka. Den hålighet (sinus) och vener är inne, som är omgiven av ett tunt lager av celler. Den svampliknande vävnad som omger corpora cavernosa, är skyddad med en stark, fibrös lager av tunika albugineavæv.

Hur är Erektion gjort artärer öppna ådror corpus cavernosum

En erektion är en följd av stimuleras reflekscentre i ryggmärgen. Visuella och olfaktoriska stimulans utlöser expansion (dilation) i artärer och bihålor i penis. Kväveoxid (NO), som bildas av den här studien, är den största bidragsgivaren till dilatation, ber om utvidgat sinus för att fyllas med blod, vilket resulterar i en härdad penis. Den förstorade sinusvenen tryckte hårt mot fibrer omgivande lager av tunica albuginea och därmed hindrar utflödet av blod från penis. I slutet av en erektion krymper blodkärlen inne i bihålorna så att blodet försvinner, och den sexuella lusten faller in.

Skälen för ED

I slutet av förra seklet, var det antas att 90% av erektil dysfunktionssager var på grund av onormal psykogen problem och endast 10% beror på organiska orsaker. Idag vet vi att orsaken till erektil dysfunktion är organiskt med mer än 80% av patienterna. Med utvecklingen av modern medicin, har vi funnit att ekologiska orsaker till ED är mer vanligt förekommande, särskilt kärl (kärl), nervsystemet (neurogen) och hormonell (endokrin). De flesta ED patienter att få en blandning av främst organiska orsaker åtföljs av mindre underliggande psykogen problem.

Psykogen erektil dysfunktion

Psykogen ED är en ovanlig form, som är vanligare hos yngre män. Detta är ofta på grund av rädsla för att misslyckas. Det kan också vara på grund av trängsel eller stress på arbetsplatsen. Erektil dysfunktion kan även orsakas av att upptäcka att en utroskabelig partner har fortsatt sexuell aktivitet med en annan. Kännetecknande för psykogen ED är att en erektion kan fortfarande uppnås under vissa villkor som att ha nattlige erektion eller en erektion kan uppnås med onani.

Organisk erektil dysfunktion

Organisk erektil dysfunktion är orsaken till erektil dysfunktion hos 80% av ED fall. Anledningen till detta är att de olika vanor och sjukdomar som leder till nedsatt endotelceller i blodkärlen och bihålor (endoteldysfunktion) och / eller nervskador.

Livsstil och vanor

Livsstil, som har för lite fysisk aktivitet, har en känd risk för att utveckla ED. En ökning i BMI är linjärt relaterad till den minskning i den totala frågeformulär IIEF-5. Även vanor som rökning, hög alkoholkonsumtion och drogmissbruk kan leda till utveckling av ED. Rökning är en viktig oberoende riskfaktor för utveckling av ED.

Ålder

40% av män som är 40 år har minst inledande svårigheter med att uppnå en erektion. Denna andel ökar successivt med åldern, med resultat som visar att 70% av män i 70 år gammal, har ED. Ålder är dock inte nödvändigtvis förknippas med ED.

åderförkalkning

Åderförkalkning är den vanligaste orsaken till kärl (kärl) ED. Faktorer, som leder och stödjer utvecklingen av åderförkalkning, särskilt rökning, högt blodtryck, diabetes och höga blodfetter.

Åderförkalkning är en allmän sjukdom som påverkar blodkärlen genom hela kroppen. Det finns bevis för att ED kan vara en starkt predicerande faktor i analysen av utvecklingen av hjärtsjukdom (angina pectoris, hjärtinfarkt).

Penile artärer är betydligt mindre lumen än artärerna. Störningar i blodflödet sker oftast först i dessa mindre fartyg.

Högt blodtryck

Högt blodtryck är en viktig riskfaktor för utveckling av ED. Studier har visat att så många som 68% av män med högt blodtryck utveckla erektil dysfunktion.

Dyslipidemi

Höga nivåer av totalkolesterol eller låga nivåer av højdensitetslipoprotein (HDL) är en viktig riskfaktor för utveckling av ED.

Diabetes

ED utvecklas i 35-75% av patienter med diabetes. Det förekommer hos patienter med diabetes är tre gånger oftare än hos patienter som inte har diabetes. ED är vanligare hos diabetiker, patienter, som drabbas av ögonskador (retinopati) eller njursvikt (nephropati). ED kan vara första tecknet på diabetes mellitus i 12% av diabetiker.

Neurologiska sjukdomar

ED kan orsakas av skador på hjärnan (trauma, stroke, multipel skleros, Parkinsons sjukdom, epilepsi, Alzheimers sjukdom). Det kan vara på grund av skada på ryggmärgen (särskilt genom skadan - paraplegik). Det kan också vara på grund av felaktig perifera nerver: diabetisk neuropati, iatrogen nervskador efter operation (radikal prostatektomi).

Sjukdomar i lungor, lever, njurar,

ED förekommer i 30% av patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL). Femtio procent av patienterna med kronisk leversvikt har ED. Alkoholhaltiga levercirrhose är ansvarig för ED, som förekommer hos 75% av patienterna, och hälften av alla patienter med nedsatt njurfunktion (njurinsufficiens) upplever ED.

Latrogen skäl för ED

Kirurgi i de små kan resultera i skador på nerver och blodkärl som är nödvändiga för en normal erektion. Sådana åtgärder, som kan leda till ED, särskilt radikal prostatektomi, cystektomi, resektion av rektum och bifemoral aorta bypass.

I 20-75% av patienter som bestrålats för malign sjukdom, verkar utbrott av ED. ED kan inträffa omedelbart efter bestrålning, eller det kan utvecklas under ett par år.

Många läkemedel kan också leda till en försämring av erektil dysfunktion. Läkemedel för behandling av högt blodtryck (beta-blockerare, kalciumantagonister, tiaziddiuretika), antidepressiva och antipsykotika, antiarytmika (digoxin, amiodaron), läkemedel som påverkar hormonstatus (LH-RH-agonister, antiandrogens, östrogener, spironolakton, cimetidin, och andra).

endokrina systemet - hypofysen, sköldkörteln, bisköldkörteln tymus binjurarna, bukspottkörteln testiklarna

Endokrina orsaker till ED
Diabetes mellitus, hyperprolactinæmi och hypogonadism är de viktigaste metaboliska störningar som kan leda till uppkomsten av ED.

ED DIAGNOS

I diagnos och behandling av ED är den primära betydelsen av ett öppet samtal. Ett samtal med din partner kan i någon mån bidra till att minska problemet. Problem bör diskuteras utan skam eller fördomar från din läkare.
I bedömningen av svårighetsgrad av ED hjälp av läkare, frågeformulär IIEF-5 för kontroll av alla läkemedel som patienten tar.

Det ska dessutom göras en berättelse baserad på klinisk undersökning. Läkarna är också medveten om att en metabolisk sjukdom (en sjukdom i testosterons metabolism), fetma, högt blodtryck, etc. Dessutom utför grundläggande laboratorieprov, inklusive bestämning av serum nivåer av glukos, fetter (lipider) och tester av lever-och njurfunktion. I fall av misstanke om endokrina störningar identifieras med en viss nivå av testosteron i serum.

ED BEHANDLING

Trots modern behandling för ED är det ofta ett tabubelagt ämne, och många män fortfarande rädsla och skam för att söka professionell hjälp. Grunden för en framgångsrik behandling är en av parterna förståelse och uppmuntran, och ärlig, och ärlig konversation.

Modern behandling av ED bygger på användning av surfplattor i första hand, samt en rekommendation om att ändra vanor och göra utelämnanden. Vi rekommenderar att få regelbunden fysisk aktivitet, minska i vikt, inte röka och måttlig konsumtion av alkoholhaltiga drycker. Även ett besök till en psykoterapeut kan hjälpa till med behandling av organiskt ED.

Om det finns misstanke om hypogonadism, vi mäta nivån av testosteron, eller om nivån är för låg, är män ordineras testosteronforstærkere.

PDE5-hämmare för erektil dysfunktion
Att revolutionera behandlingen av ED var upptäckten av phosphodiesterasehæmmere typ 5 (PDE5). Den enda godkända PDE5-hämmare VIAGRA (sildenafil citrate), LEVITRA (vardenafil), Staxyn (vardenafil) och Cialis (tadalafil).

Dessa läkemedel förstärker effekten av kväveoxid (NO). INGEN vidgar blodkärlen och ökar därmed blodflödet till penis. Droger i sig inte fungerar, att få erektion uppstår endast när det finns tillräcklig sexuell lust och stimulering är närvarande. Eftersom receptbelagda läkemedel har vissa begränsningar och försiktighetsmått, är det nödvändigt att bedöma patientens förmåga att delta i fysisk aktivitet och samvittighedsaktivitet.

PDE5-hämmare bör inte förskrivas till patienter som tar nitrater (kärlkramp). Det rekommenderas inte att använda PDE5-hämmare tillsammans med alfa-receptorblokkere (BPH). På samma gång kan det leda till en nedgång i blodtryck (hypotension). Vi rekommenderar minst en 6-timmars avstånd mellan intag av en alfa-receptor-blockerare och en PDE5-hämmare.

Dosen bör justeras hos patienter med svår lever-eller njursjukdom.

PDE5-hämmare är typiskt i sjukförsäkringen under den negativa listan (läkemedel som skall betalas). Därför föreskrivs i dessa ämnen vanligtvis som en vit, tålig medicin som används med en patient i ett år).

Drogen är också tillgängliga via flera online-butiker. I dessa fall, droger är ofta mycket mindre aktiva ingredienser än förklarade, har testats och, i extrema fall, skadliga.

Det är därför inte rekommenderat att köpa PDE5-hämmare och andra mediciner genom overifierade online-butiker. Vi rekommenderar att du tala om dina problem med din läkare, som kan ge dig ett recept och har därmed tillgång till kvalitetsmedicin från en licensierade apotek.

Injicerbara läkemedel för ED

När behandling med tabletter är ekonomiskt ohållbar, kan du använda ett injicerbart ämnet. För närvarande är den mest använda substansen alprostadil. Alprostadil producerar en erektion oavsett sexuell stimulering. En erektion varar vanligtvis mellan 30 minuter till 2 timmar.

När en erektion varar mer än 6 timmar, är det nödvändigt att besöka en läkare omedelbart (oberoende av om det är en spontan erektion, erektion med muntliga PDE5-hämmare eller erektion med alprostadil). En injektion av vasoaktiva substanser i kroppen som måste lämnas in i corpora cavernosa.

Först efter en injektion av en läkare. För det andra, be en läkare om injektioner som kan ges av patienten själv.

Om läkaren bedömer att drogen kan injiceras på ett säkert och på rätt sätt av patienten, förskrivning och patienten kan injicera läkemedlet hemma innan samlag. Om en man inte kan selvinjektion, injektion kan också ges av en partner.

Vi rekommenderar inte mer än en förvaltning av injektionen pr. Idag, trots biverkningar är sällsynta. Potentiella komplikationer är oftast av punkteringsstedet (hematom, infektion). Sällan händer det att en erektion som varar i mer än 6 timmar, vilket kräver omedelbart besöka läkare.

Vakuumpumpar för ED

En andra linjens behandling av ED är användning av vakuumpumpar. Pumpen skapar ett vakuum som orsakar penis att fylla med venøst blod och sväller. När penis är erigerad nog, en penisring används som hindrar utflödet av blod från penis.

Penis härdar inte i sin helhet, med ringen på, så en mer flexibel erektion erfarenhet, som kräver lite extra kompetens för att tränga in i slidan. Vi föreslår att byggandet inte varar mer än 30 minuter, eller att ringen tas bort efter 30 minuter.

Kirurgiska Ingrepp för ED

Den tredje behandlingslinie för ED är kirurgiska ingrepp. När problemet i ED på grund av en för tidig utflödet av blod från penis, penis vener säkrad.

Åtgärder har begränsad effekt. När orsaken till ED är på grund av störd blod flödet till penis, kirurgi kan utföras på artärerna. Metoden är särskilt meningsfull för yngre män, som har relativt bevarade blodkärl (nr aterosklerotisk skada), där ED är på grund av vaskulära skador från en liten bækkenskade.